出院就完事儿啦？别急，还有这份心意需要您签收！

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白

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昨天是“5.20”

 谐音 “我爱你” 又叫“表白节”

你家庭的微信群里发红包了吗

你向你的家人、爱人问候了吗

你是否也收到了心意满满的问候呢

近日 江苏省人民医院的出院患者

发现自己“看病”这一过程

并没有随着出院而画上句号

而是收到了 “专业关怀”

更感受到了 “暖心温度”

这又是怎么一回事儿呢

来，咱们先从王大爷的故事说起

王大爷的暖心故事

今年65岁的王大爷，近两月因小便不尽，小腹胀痛前来江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）泌尿外科门诊就诊。

经过仔细而周到的检查，王大爷得的是慢性前列腺增生，医生随后安排王大爷住院治疗。几天后，在完成相应诊疗后，王大爷的身体状况符合出院指征，顺利出院。

你以为故事就这样结束了？其实才刚刚开始！

在王大爷出院后的一周后，在家康复休养的他就收到了几份温馨的祝福：

首先是来自江苏省人民医院的随访电话，询问他就诊住院的体验满意程度、身体的恢复情况，并为他普及慢性前列腺增生的日常注意事项等；

其次是收到了一份随访信函，里面包含了一份随访调查问卷以及祝福语。

出院了还有这样的惊喜？王大爷表示自己从未有过这样的体验，“真的很意外，医院考虑得太周到了！”

患者病情随访系统

其实，王大爷收获的这份惊喜，对于江苏省人民医院的医务人员来说，有一个专业的名称，叫做：

 啥叫随访 

随访（follow up）是指医院对曾在医院就诊的病人以通讯或其他的方式，进行定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种观察方法，随访可以提高医院医前及医后服务水平，同时方便医生对病人进行跟踪观察，掌握第一手资料以进行统计分析、积累经验，同时也利于医学科研工作的开展和医务工作者业务水平的提高，从而更好地为患者服务。

▲ 江苏省人民医院患者病情随访系统

江苏省人民医院院长唐金海教授表示，随着“健康中国”战略的落地，“十三五”期间围绕大健康、大卫生和大医学的医疗健康事业将治慢病，防未病提到了新的高度。慢病和大病的生物学特性往往具有病程长和病情易反复等可能性，对这类疾病的治疗是艰巨和长期的。因此，对于这类疾病，不能以患者完成治疗和出院而宣告结束，还应定期进行复查和随访，对潜在的疾病反复做到早发现、早诊断、早治疗。

▲ 随访系统上线启动会

江苏省人民医院副院长刘云教授表示，医院从2017年开始就明确将建立慢病随访系统作为中心、重点工作来抓，并由医院医务处牵头，借助信息化手段，规范开展统一的慢病随访工作，通过大数据应用与分析，加强慢病防控水平，为科学研究打下坚实的基础。

▲ 随访系统项目讨论现场

仁医君了解到，2017年，江苏省人民医院患者病情随访系统调研小组 首先在本院内调研了在随访工作中有一定积累的临床医技科室，如介入放射科、肝胆中心和胰胆中心，了解医院内部关于随访的想法、困惑、困难和展望。

之后，调研小组前往 上海复旦大学附属肿瘤医院 、江苏省肿瘤医院 、北京大学人民医院 、北京大学肿瘤医院 、浙江大学医学院附属第二医院 和浙江大学医学院附属妇产科医院 了解和学习相关医院的患者病情随访系统使用情况，并通过邮件等形式，调研了美国MD.Anderson Cancer Center 有关随访的相关概况。

▲ 出院患者可以通过手机在线观看宣教视频

江苏省人民医院医务处处长宋宁宏教授告诉仁医君，在对患者病情随访系统的国内外先进经验有了充分的认识和了解的基础上，2018年4月17日，江苏省人民医院患者病情随访系统正式启动。

该系统都包含了哪些内容呢？

仁医君了解到，这个随访系统形式多样，有随访表单、随访信函，也有微信新媒体随访、健康宣教等多样的形式，加强了对患者资料的分析，可获得某种疾病在接受某种治疗后的生存时间及转归情况，掌握该类疾病的发展、预后、演变规律及判断治疗方案在临床的疗效，总结诊疗经验，积累科研资料，从而提高疾病的诊断与治疗的水平。

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责任编辑 / 周宁人

稿件来源 / 医务处

鸣谢 / 高雯  俞宙

创意排版 / 周宁人

文中部分图片来源于网络

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